消費者に安心してエステティックをご利用いただくために、3つの「エステティック認証」活動を行う中立・公平な第三者機関です。

経済産業省の『「ヘルスケアサービスガイドライン等のあり方」を踏まえた業界自主ガイドラインリスト』に「エステティックサロン認証基準」がエステティック産業で初めて登録されました。

本指針を踏まえた業界自主ガイドライン等リスト

 

 

 

 

 





2.申請書類

• ①提出書類確認表 pdf(180KB)
• ②エステティックサロン認証「受審申請書」 pdf(205KB) doc(64KB)
  • ②-2複数サロン申請用リスト（複数サロン申請する場合ご利用ください） pdf(70KB)
• ③エステティックサロン認証「申請誓約書」
  • ③-1誓約書（継続型） pdf(174KB) doc(51KB)
  • ③-2誓約書（非継続型） pdf(155KB) doc(51KB)
• ※継続型か非継続型か、自社で申請する型式を確認の上該当する型式の書面を提出してください。
• ④施術内容に関する誓約書 pdf(103KB) doc(34KB)
• ⑦国民生活センター宛のPIO-NET情報開示申請書 pdf(90KB) doc(123KB)
• ⑧-1自社消費生活相談情報の提供についての同意書pdf(97KB) doc(56KB)
• ⑧-2相談件数に関する報告書pdf(71KB) xls(62KB)
• ⑧-3相談内容に関する報告書pdf(29KB) xls(19KB)
• ⑫説明交付確認書（継続型のみ） pdf(116KB) doc(80KB)
• ※⑫はサンプル書式です。自社で使用されている書式がある場合は、該当する書式を提出して下さい。
• ⑮エステティック資格確認表 pdf(273KB) xls(13KB)
• ◎美容ライト脱毛実施サロンのみ提出書類
• 脱①美容ライト脱毛サロン誓約書 pdf(324KB) doc(59KB)
• 脱②美容ライト脱毛技術者名簿 pdf(70KB) doc(59KB)
• 脱⑤エステ保険チェックシート pdf(100KB) xls(43KB)
• 脱⑥美容ライト脱毛注意事項・施術確認書 pdf(919KB)

3.審査提出書式（定型フォーム）

審査時に提出いただく書類の定型フォームをご用意しています。
事業者又はサロンごとに使用されている書式がある場合はそちらをご提出ください。

• ①教育・研修実施記録xls(19KB)
• ②デビュー前確認表xls(21KB)
• ③機器安全操作実施記録xls(94KB)
• ④禁忌事項（★サンプル有）
• ⑤衛生管理実施マニュアル（★サンプル有）
• ⑥店舗衛生管理・スタッフ衛生管理チェック表使用例付xls(79KB) 2025年7月更新
• ⑦定期健康診断実施記録xls(19KB)
• ⑧個人情報保護方針（★サンプル有）
• ⑨消費者相談対応マニュアル（★サンプル有）
• ⑩消費者相談受信票xls(22KB)
• ⑪お客様アンケートxls(23KB)
• ⑫顧客契約管理台帳表タイプ xls(20KB）詳細記入タイプ xls(23KB）
• ⑬未成年契約同意書xls(21KB)
• ⑭クーリング・オフ解約受付書xls(28KB)
• ⑮内部監査チェックシートxls(48KB)
• ⑯改善・予防処置報告書xls(30KB)
• ◎一括ダウンロードはこちらpdf(524KB)xls(220KB)
• ◎審査提出書式（記入例）のダウンロードはこちらpdf(732KB)
• ◎★サンプル有は、事務局にご連絡ください。サンプルをメール添付で送らせて頂きます。

4.定期報告書式

定期報告の際にご提出して頂く所定の書式となります。

• 定①内部監査報告書pdf(112KB)xls(42KB)
• 定②消費者センター等 訪問記録pdf(31KB)xls(19KB)
• 定③認証基準順守事項に関連する苦情等 対応記録pdf(31KB)xls(19KB)
• 定④月別受信件数集計表pdf(66KB)xls(63KB)

5.サーベイランス提出書式

サーベイランス（中間審査）の際にご提出して頂く所定の書式となります。

• サ①認証基準順守状況報告書pdf(112KB)xls(43KB)
• サ②改善計画対応状況報告書pdf(58KB)xls(21KB)
• サ③行政関与苦情・相談等 対応記録pdf(30KB)xls(18KB)

6.更新審査提出書式（番号は①確認表に準じています）

更新審査の際にご提出して頂く所定の書類となります。

• 更①提出書類確認表 pdf(183KB)
• 更②更新審査 受審申請書pdf(212KB)doc(69KB)
• 更③-1誓約書（継続型）pdf(206KB)doc(48KB)
• 更③-2誓約書（非継続型）pdf(200KB)doc(49KB)
• 更④施術内容に関する誓約書pdf(104KB)doc(34KB)
• 更⑧自社消費生活相談情報の提供についての同意書pdf(97KB)doc(35KB)
• 更⑮エステティック資格確認 pdf(273KB) xls(13KB)

◎審査申請時の届出内容に変更があった場合下記理由に該当する変更届を提出してください。

• ①事業者名・代表者名・事業者所在地・資本金・主な事業内容に変更があった場合
• 変更届-1pdf(72KB)xls(16KB)
• ②①以外の変更があった場合
• 変更届-2pdf(76KB)xls(16KB)
• ※特に移転や異動などによりサロン、申請担当者に係わる内容に変更があった場合は必ず提出をお願いいたします。

◎認証書・認証シールの追加注文

別途費用及び専用フォームにてご注文いただけます。

追加注文専用フォーム

追加費用（各1枚あたり）

認証書	11,000円
認証シール	3,300円